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Reformatory - Dossier-inscription
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REFORMATORY - ADMISSIONS

~ Dossier d'Inscription ~

Avant propos :

Toutes les données saisies dans ce formulaire, sont parfaitement confidentielles. Elles ne sont, en aucun cas, stockées sur les bases de données du site mais transitent par courriel.  Nous déclarons sur l'honneur, ne pas divulguer tout ou partie de celles-ci à des tiers. Comme le prévoit la loi n°78-17 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés du 6 janvier 1978, vous avez accès aux données vous concernant pour toute modification ou suppression.

Saisie de votre dossier :

Les informations saisies doivent refléter la vérité, elles seront vérifiées lors d'un entretien préalable.
Nous attachons une grande importance à la rédaction, à l'orthographe et au vocabulaire soigné, aussi, tout dossier comportant un style d'écriture "SMS" ou "télégraphique", sera immédiatement détruit.

Contact téléphonique :

Le contact téléphonique est une obligation. Si votre inscription concerne un couple, les deux devront s'exprimer par téléphone. En aucun cas nous n'appelons directement sur le numéro de téléphone confié, nous prenons rendez-vous par courriel au préalable.


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~ DOSSIER ~

( les données précédées d'un "*" sont obligatoires )

le(s) candidat(s)
* Prénom(s) :
Les deux pour un couple, séparés par une virgule, le premier servant de pseudo.
* Genre :
Un seul choix possible, il reflètera le ou les personnes qui se présenteront au stage.		 Homme
Femme
Couple légitime Couple illégitime
Transgène
Pour les personnes seules :
 Votre conjoint est il au courant (et d'accord) de/avec votre démarche ?		   OUI   NON
* Ages(s)
Pour un couple, saisir vos deux âges, séparés par un tiret (-), le premier étant celui de l'homme.		  
* Ville
* Courriel
une adresse mail valide
Téléphone
Fixe ou mobile
Photo (non obligatoire)
Vous pouvez nous envoyer une photo représentative de vous-même ou de votre couple. Evitez la vulgarité...		 Votre fichier
un seul fichier au format JPG ou PDF , 500Ko au maximum

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Le stage
* Stage(s) choisi(s)
Plusieurs choix possibles		 Maigrir par la fessée
Le pensionnat
Médical
* En cochant la case ci-contre, je déclare avoir pris connaissance des détails et pratiques annoncés dans la description du ou des stages choisi(s). Oui, j'en ai pris connaissance

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Vos fantasmes
* Présentation - objectifs
Un texte de quelques lignes développant une présentation succincte de vous-même, votre approche  de la fessée, vos attentes  par rapport au(x) stage(s) choisi(s), vos motivations, vos goûts...
* Craintes - Restrictions
Indiquez ici vos craintes particulières et vos éventuelles restrictions quant aux pratiques cités dans la description du/des  stage(s) choisi(s)

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Vos disponibilités
Disponibilité pour un appel téléphonique de contact
Ex : le soir de 21h à 22h..
* Disponibilité pour stage et sa durée souhaitée
Ex :  1 jour pendant un we, pendant les vacances ...

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Sondage
* Comment avez-vous découvert notre institution ?
Une seule réponse possible		 Par Google
Par un autre moteur de recherche
Par une annonce sur un autre site
Par le "Bouche à Oreille"
Autre

* En cochant la case ci-contre, je déclare l'exactitude des renseignements ou des informations saisies   

Afin d'éviter les spams, merci de saisir les lettres affichées.

  
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